Приказ 29н

Нормативная база прохождения медосмотров

302н приказ

Один из основных документов, регулирующих медосмотры, — это приказ Минтруда России № 302н. Он устанавливает правила прохождения предварительных и периодических медицинских осмотров, а также порядок оформления результатов.

Указания Минздрава

Для более подробного регулирования медосмотров существуют также указания Минздрава России. Они содержат особенности проведения медицинских осмотров в зависимости от специфики производственной деятельности и определенных категорий работников.

Требования к медицинским организациям

Кроме того, медицинские организации, осуществляющие медосмотры, должны соответствовать определенным требованиям. Эти требования описаны в Федеральном законе «Основы охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и в нормативных документах Минздрава.

Процедура прохождения медосмотров

Процедура прохождения медосмотров обычно включает в себя следующие этапы:

• Запись на медосмотр.
• Подготовка к медосмотру (сбор анамнеза, анализы, исследования).
• Посещение медицинской организации и проведение осмотра специалистом.
• Оформление медицинской документации.
• Выдача результатов медосмотра работнику.

Сроки проведения медосмотров

Важным аспектом прохождения медосмотров является определение сроков и периодичности их проведения. Конкретные сроки зависят от вида и характеристик деятельности работника. Например, для работников вредных и опасных производств сроки проведения медосмотров могут быть чаще, чем для остальных категорий работников.

Контроль соответствия

Контроль соответствия проведения медосмотров нормативным требованиям осуществляется со стороны инспекций труда и органов надзора. Нарушение требований, установленных законодательством, может привести к штрафам и другим административным мерам.

Документы	Органы
Приказ Минтруда № 302н	Минтруд России
Указания Минздрава	Минздрав России
Федеральный закон «Основы охраны здоровья граждан в Российской Федерации»	Минздрав России

Медосмотры являются важным звеном в обеспечении безопасности и здоровья работников. Нормативная база определяет правила и процедуры проведения медицинских осмотров.

Зачем нужны профосмотры

Профилактический осмотр — это осмотр врачей, который проходит человек перед приемом на работу. Такие осмотры проходят все сотрудники, которые работают с людьми, с продуктами питания, опасными отходами и другое. Но сегодня мы поговорим конкретно о медосмотрах для медиков.

Есть 3 вида медосмотров:

• Профилактические осмотры. Они нужны для того, чтобы выявить у работников заболевания и факторы риска развития заболевания. Если сотрудник болен, его направят лечиться. Ну а если здоров — может продолжать работу.

• Предварительные осмотры. Нужны для того, чтобы проверить работника на профпригодность, выявить какие-либо противопоказания к рабочим условиям и понять, нет ли у него таких заболеваний, которые помешали бы его работе.

• Периодические осмотры. Такие осмотры проходят сотрудники клиник каждый год. Они нужны, чтобы следить за состоянием здоровья человека и подтверждать или не подтверждать его профпригодность.

Изменения коснутся профилактических и предварительных осмотров. Изменится порядок проведения, способ получения информации и т.п. Но, как вы знаете, периодические осмотры напрямую зависят от предварительных, поэтому изменятся и они.

Профилактический осмотр или диспансеризация — то, что обязан проходить каждый работник

Изменение состава обязательных процедур и анализов

С 2024 года в соответствии с изменениями постановления 302н будут внесены изменения в состав обязательных процедур и анализов при медицинских осмотрах. Новый порядок предусматривает определенные изменения в этой сфере, направленные на повышение эффективности и качества обследования.

Основные изменения

• Пересмотр состава обязательных процедур и анализов, исключение неактуальных и малоинформативных методов;
• Внедрение современных технологий и методик исследования;
• Увеличение количества обязательных анализов для более полного и точного оценивания состояния здоровья;
• Расширение перечня обязательных процедур для учета изменений в медицинской практике и усиления профилактической работы;
• Приоритет на доступность и экономичность проведения обязательных процедур и анализов.

Изменение состава обязательных процедур

В обязательные процедуры входят:

1. Общий анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
3. Биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы, холестерина, билирубина и других показателей);
4. Иммунологическое исследование (определение уровня иммуноглобулинов, антител, маркеров инфекционных заболеваний);
5. ЭКГ для оценки сердечной деятельности;
6. УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза;
7. Рентгенография органов грудной клетки;
8. Исследование функции внешнего дыхания.

Преимущества изменений

Изменение состава обязательных процедур и анализов имеет следующие преимущества:

• Более точная диагностика возможных заболеваний;
• Более раннее выявление патологий;
• Увеличение эффективности оценки общего состояния здоровья;
• Повышение эффективности профилактических мероприятий;
• Минимизация риска ошибок в диагностике и назначении лечения;
• Оптимизация медицинских расходов путем исключения неактуальных анализов и процедур.

Изменение состава обязательных процедур и анализов в рамках постановления 302н предусматривает изменения, направленные на повышение качества проведения медицинских осмотров и эффективности диагностики заболеваний. Это позволит более точно определить состояние здоровья пациента и предпринять необходимые меры для поддержания и укрепления его здоровья.

Результаты медицинских осмотров

Медицинские осмотры играют важную роль в поддержании здоровья и профилактике заболеваний. Они позволяют рано выявить потенциальные проблемы и разработать соответствующие медицинские рекомендации.

Польза медицинских осмотров

• Выявление ранних признаков заболеваний. Медицинские осмотры позволяют выявить заболевания на ранних стадиях, когда лечение более эффективно и имеет больше шансов на полное выздоровление.
• Оценка общего состояния организма. В ходе осмотра проводится оценка общего состояния организма, что помогает выявить наличие физических или психических проблем и заболеваний.
• Предупреждение возможных осложнений. Врачи могут выявлять факторы риска, которые могут привести к развитию различных заболеваний, и рекомендовать меры по их предотвращению или контролю.
• Создание индивидуального плана лечения и профилактики. Результаты медицинских осмотров помогают врачам разработать индивидуальный план лечения и профилактики на основе конкретных потребностей и особенностей каждого пациента.
• Мониторинг состояния здоровья. Регулярные медицинские осмотры позволяют следить за состоянием здоровья и своевременно реагировать на любые изменения.
• Сохранение рабочей способности. Медицинские осмотры помогают оценить физическую и психическую работоспособность человека, что влияет на его работу и профессиональную деятельность.

Результаты медицинских осмотров

В результате медицинских осмотров могут быть получены следующие результаты:

Тип результата	Описание
Норма	Означает отсутствие отклонений и соответствие показателей здорового состояния.
Отклонение от нормы	Может указывать на наличие каких-либо заболеваний, требующих дальнейшего обследования и лечения.
Рекомендации	В результате осмотра могут быть предложены рекомендации по улучшению состояния здоровья, профилактике заболеваний или изменениям в образе жизни.
Повторный осмотр	В некоторых случаях могут быть назначены повторные осмотры для более детального изучения состояния здоровья или контроля эффективности лечения.

Правила проведения профосмотров 2024: что изменится

Что же изменится в основном порядке проведения профилактических и предварительных осмотров:

1. Каждый работодатель обязан выдавать сотрудникам и новым работникам направление к психиатру. В новом порядке будет пункт со всеми противопоказаниями от психиатра, при которых человек не сможет устроиться на работу.

2. Если сотрудник проходит медосмотр и получает медкнижку за свои деньги, он обязан предоставить номер медицинского страхового полиса ОМС или ДМС. Если платит работодатель — номер указывать не обязательно.

3. Электронные направления больше нельзя подписать обычной подписью. То есть перед тем, как устроиться на работу или брать на работу сотрудников, нужно сначала обзавестись электронной подписью.

4. Работодатель должен указать, в каком именно подразделении будет работать (или работает) сотрудник — управление, стационар, администратор и т.п.

5. Раньше медицинские осмотры могла проводить любая организация, у которой есть лицензия на их проведение. Сейчас же, кроме лицензии, клинике или медицинскому центру нужно обмениваться информацией по пациентам с платформой ЕГИСЗ. Если клиника не имеет такой возможности — она автоматически не имеет права проводить медосмотры.

6. Через 5 дней после проведения медосмотра руководству сообщается, какой этап осмотра не прошел сотрудник, и какие дополнительные исследования и анализы нужно провести.

7. Теперь все документы у врачей, участвующих в медицинских осмотрах, должны быть в электронном виде.

В общем и целом — проведение медосмотров тоже автоматизируют

А что делать, если вы никогда и не работали в ЕГИСЗ? Всю жизнь спокойно проводили медосмотры, отправляли данные руководителям или пациентам, и все были довольны!

К сожалению, работать по-старинке больше не получится. Но у МИС Archimed+ есть решение для вас!

Выгрузка в ЕГИСЗ — это:

• Выгрузка данных в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 9 февраля 2022 г. № 140 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения».

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

• Консультация от специалистов компании Archimed+ по вопросам подключения к ЕГИСЗ.

• Выгрузка в ЕГИСЗ из МИС Archimed+ происходит автоматически без участия человека.

• Все передаваемые данные защищены в соответствии с необходимыми требованиями.

• Передача данных об оказанной медицинской помощи в ЕГИСЗ, возможно, станет обязательным требованием для получения медицинской лицензии.

Даже если вы ни разу не работали с медицинскими информационными системами и ЕГИСЗ, наши специалисты всему вас научат.

Все вопросы по автоматизации клиники, медицинского центра или стационара вы можете задать нашим менеджерам, позвонив по бесплатному телефону 8 800 301 03 73, написав нам в соцсетях или оставив заявку на сайте.

Изменения в порядке проведения медицинских осмотров

Изменение №1

Медицинские осмотры разрешат проводить дистанционно горнякам и водителям, но не всем.

Станет возможным дистанционное проведение медосмотров (предсменных, предрейсовых, в течение рабочего дня (смены), послесменных, послерейсовых).

Внимание!
В ряде СМИ появилась информация, что введён новый вид медосмотра – медосмотр в течении рабочего дня (смены).
Напоминаем, работники, занятые на подземных работах, обязаны проходить медицинские осмотры в начале рабочего дня (смены), а также в течение и (или) в конце рабочего дня (смены) (ст. 330.3 ТК РФ)

Для трёх категорий работников дистанционный медицинский осмотр будет под запретом!

Категории работников, которым запрещено проводить ПМО дистанционно:

• лица, занятые на работах, связанных с организованной перевозкой групп детей;
• лица, занятые на работах, связанных с регулярной перевозкой пассажиров в междугороднем сообщении по маршрутам, протяженность которых составляет 300 километров и более;
• лица, занятые перевозкой опасных грузов.

Изменение №2

Узаконили использование цифровых автоматических комплексов для медицинских осмотров

Для того чтобы обеспечить дистанционное проведение медосмотров, узаконили использование медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья.

В документе установили требования к таким медизделиям. В частности, ПО в их составе должно быть в едином реестре российских или евразийских программ.

Изменение №3

Установили необходимость, периодичность и форму проведения химико-токсикологических исследований

• для работников, которые проходят медосмотры дистанционно нужно будет организовывать химико-токсикологические исследования (далее – ХТИ) на наличие или отсутствие в организме наркотических, психотропных веществ и их метаболитов;
• периодичность проведения: не реже 2 раз в год;
• форма проведения ХТИ: очная;
• этапов проведения ХТИ будет два: предварительный и подтверждающий.

Изменение №4

Установили особенности поведения дистанционных медосмотров

медосмотр будет проводиться медработником медицинской или иной организации (например, работодателем), имеющей лицензию на медицинскую деятельность, предусматривающую проведение соответствующих медосмотров;

Внимание! Если у вас уже есть лицензия, то в связи с изменением НПА по ПМО, переоформлять её не нужно

• медработник, который будет проводить осмотры, должен будет пройти обучение по программе повышения квалификации в объёме не менее 36 часов;

• медицинская организация и работодатель должны обеспечить идентификацию работника, чтобы исключить прохождение осмотра иным лицом;

• по итогам осмотра медик будет оформлять заключение, а также справку о выявлении заболевания либо состояния, при которых сотрудника нельзя допускать к работе в электронном виде. Чтобы его подписать медику, проводящему медосмотр, понадобится оформить усиленную квалифицированную электронную подпись (УКЭП);

• медработник обязан уведомить работодателя о том, что при осмотре обнаружил признаки алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения. Эту информацию надо зафиксировать в журнале регистрации.

Заверенное УКЭП заключение на водителей передадут работодателю. Заключения на водителей направят в уполномоченный Минтрансом орган (организацию) и работодателю по письменному соглашению с ними.

Благодаря цифровизации процесса оформления заключений станет возможным интегрировать информацию о прохождении предрейсовых медосмотров в электронные путевые листы.

медицинская организация должна будет обеспечить хранение результатов измерений и результатов осмотра не менее 30 дней.

Новый порядок ПМО 266н будет действовать с 1 сентября 2023 года до 1 сентября 2029 года.

Упрощение процедуры прохождения медосмотров

Обновленные правила прохождения медосмотров:

• Возможность прохождения медосмотров в медицинских организациях независимо от их местонахождения.
• Возможность выбора удобного времени и даты для прохождения медосмотра.
• Возможность получения результатов медосмотра в электронной форме.

Преимущества упрощенной процедуры прохождения медосмотров:

1. Экономия времени и сил сотрудников организаций.
2. Увеличение доступности медицинских услуг для работников.
3. Сокращение бюрократических процедур.

Цитата

Упрощение процедуры прохождения медосмотров позволит работникам сосредоточиться на своей основной деятельности, не тратя время на посещение далеко расположенных медицинских учреждений и ожидание результатов.

Таблица

Изменения в процедуре прохождения медосмотров	Предыдущая процедура	Упрощенная процедура
Выбор медицинской организации	Ограниченный выбор в ближайших городах	Возможность выбора удобной медицинской организации
Получение результатов	В бумажном виде	В электронной форме

Изменение порядка прохождения медицинского осмотра

2023 год принес значительные изменения в порядок прохождения медицинского осмотра в России. Все эти изменения подробно расписаны в Приказе Минздрава 29н, который стал основным нормативным документом, регулирующим данную процедуру, особенно для тех, кто ищет работу в различных сферах.

Самое заметное изменение – это расширение категорий работников, обязанных проходить медицинский осмотр. Теперь к ним относятся работники, занятые в транспортной сфере, общественном питании и торговле, пищевой промышленности, медицинской сфере, образовании детей, а также работники водопроводных сооружений. И всё это сделано с целью обеспечения здоровья и безопасности как самих работников, так и тех, кому они оказывают услуги. Теперь работодатели обязаны вести список сотрудников, которые должны проходить предварительные медосмотры, и отдельный список для тех, кто должен регулярно проходить повторные медосмотры. Благодаря этим спискам можно отслеживать ухудшение состояния здоровья и выявлять профессиональные заболевания.

Благодаря росту и развитию цифровых технологий, появилась возможность формировать электронные направления на медосмотр. Разумеется, для этого у всех участников процесса должны быть электронные подписи. Формы документов изменились незначительно, но теперь в них необходимо включать:

1. Список лиц, поступающих на работу и подлежащих предварительному медосмотру.

2. Список должностей, подлежащих периодическим медосмотрам.

3. Поименный список сотрудников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам.

Для организации медосмотра в 2023 году работодателю потребуются следующие документы:

– Договор с лицензированным медицинским центром на оказание услуг по проведению медосмотров для работников.

– Перечни и списки сотрудников, подлежащих предварительным медосмотрам при приеме на работу и периодическим, а также согласованный с медицинской организацией график проведения этих мероприятий.

– Ознакомление работников с графиком и своевременная выдача направлений на медосмотр, при этом важно учитывать выданные бланки. Также, медосмотр по приказу 29н предполагает выдачу заключения в 4 экземплярах:

Также, медосмотр по приказу 29н предполагает выдачу заключения в 4 экземплярах:

– Работнику (в течение 5 рабочих дней).

– В медицинскую карту (оформляется и хранится в медицинской организации, в которой проводился периодический осмотр).

– Работодателю.

– В медицинское учреждение, к которому работник прикреплен.

Медицинский осмотр, проводимый в соответствии с приказом Минздрава 29н, играет важную роль в обеспечении здоровья и безопасности работников, а также защите интересов клиентов и общества в целом. Этот приказ призван установить четкие правила и процедуры, которые помогут выявить возможные проблемы со здоровьем и профессиональные риски, связанные с определенными видами деятельности.

Прохождение медицинского осмотра является обязательным для работников, занятых в различных отраслях, включая транспорт, общественное питание, торговлю, пищевую промышленность, медицину и образование. Это связано с тем, что эти профессии могут иметь определенные факторы риска для здоровья работников и окружающих людей.

Приказ 29н также уделяет внимание профессиональным заболеваниям, которые могут возникнуть в результате особенностей труда. Работодатели обязаны вести списки сотрудников, которым требуются регулярные медицинские осмотры, чтобы своевременно выявлять и предотвращать развитие профессиональных заболеваний

Это позволяет не только заботиться о здоровье работников, но и сохранять производительность и качество работы.

Прохождение медицинского осмотра также способствует обеспечению безопасности и качества услуг, предоставляемых работниками тем, кто пользуется этими услугами. Например, водители общественного транспорта должны быть физически здоровыми, чтобы обеспечить безопасность пассажиров. Работники пищевой промышленности должны быть проверены на наличие инфекционных заболеваний, чтобы предотвратить распространение возбудителей через пищевые продукты.

В-пятых, новые правила для оформления результатов медосмотров

Постановление 302н, вступающее в силу с 2024 года, вносит изменения в процедуру оформления результатов медицинских осмотров

Внимание к деталям при составлении документации становится особенно важным, чтобы избежать возможных неправильностей или ошибок

Правила

• Оформление результатов медосмотров должно осуществляться на специальном бланке, который должен содержать все необходимые данные о пациенте.
• В бланке следует указать дату проведения медосмотра.
• Название медицинского учреждения, где была проведена процедура, также должно быть четко указано в документе.
• Результаты медосмотра, включая все обнаруженные заболевания или отклонения, должны быть подробно описаны в документе.
• Необходимо указать рекомендации по здоровью и специальные условия, если таковые имеются.

Кроме того, правила также требуют от врачей аккуратности и внимательности при заполнении документов, чтобы избежать возможного дискомфорта у пациента или нежелательных ошибок в документации.

Значимость правильного оформления

Неправильное оформление результатов может привести к неверной интерпретации данных, что может повлиять на принятие важных решений по здоровью пациента, а также на его возможность получения медицинских услуг или страховки.

С новыми правилами для оформления результатов медосмотров, врачи должны быть особенно внимательны при заполнении документов и соблюдении всех требований. Тщательное оформление и точность данных помогут предотвратить возможные ошибки и обеспечить качественное и надежное медицинское обследование для пациентов.

Изменения Приложения №1 Приказа 302н

https://youtube.com/watch?v=iEIK5R1j0dk

Основные изменения:

• Конкретизация перечня профессий и работ, для которых проводится медицинский осмотр
• Уточнение сроков проведения медицинских осмотров
• Введение дополнительных обязательных обследований

Конкретизация перечня профессий и работ:

Изменения в Приложении №1 уточнили перечень профессий и работ, для которых проводится медицинский осмотр. Теперь список включает более подробные категории, что позволяет более точно определить, кто обязан пройти медосмотр. Например, вместо общего термина «водитель» указываются конкретные категории — водители автомобилей категории C и D, водители такси и т.д. Это помогает более точно обозначить целевую аудиторию медицинских осмотров.

Уточнение сроков проведения медицинских осмотров:

Изменения внесены также в сроки проведения медицинских осмотров. Приложение №1 определяет, что для многих профессий осмотр должен проходить ежегодно, а для некоторых — каждые два года. Такое уточнение позволяет установить более точные сроки проведения осмотров, что способствует более регулярному контролю за состоянием здоровья работников.

Введение дополнительных обязательных обследований:

Одним из важных изменений в Приложении №1 является введение дополнительных обязательных обследований. Теперь для некоторых категорий работников, особенно в условиях повышенного профессионального риска, предусмотрены дополнительные виды медицинских обследований. Например, для работников, занятых в условиях вибрации, добавлено обследование на вибрационную болезнь. Это дополнительное обследование позволяет выявить заболевания, связанные с конкретными профессиональными факторами, и предпринять меры по их профилактике и лечению.

В-третьих, наконец, официально разрешены выездные медосмотры

Согласно последним изменениям в 302н приказе по медосмотрам, компетентным медицинским организациям теперь разрешено проводить медосмотры не только в стационарных условиях, но и выездным способом. Это означает, что люди теперь могут обращаться в медицинские учреждения, чтобы пройти необходимые осмотры и процедуры прямо на дому или в другом удобном для них месте.

Такое разрешение имеет ряд преимуществ. Во-первых, выездные медосмотры позволяют людям с ограниченными возможностями или проблемами с мобильностью получить качественное медицинское обслуживание без необходимости посещения больницы или поликлиники. Не все люди могут добраться до медицинского учреждения самостоятельно, поэтому выездные медосмотры обеспечивают доступность медицинской помощи для всех граждан.

Во-вторых, выездные медосмотры могут сэкономить время и энергию пациентов. Большинство людей имеют очень ограниченное время, поэтому возможность пройти медосмотр без необходимости посещения больницы позволяет сэкономить время на поездке, ожидании и оформлении документов. Кроме того, для тех, кто живет в удаленных районах или местности с плохой транспортной доступностью, выездные медосмотры могут оказаться особенно удобными и экономически выгодными.

В-третьих, выездные медосмотры способствуют более гибкому и персонализированному подходу к обследованию пациента. Медицинские работники, которые приезжают на дом, могут предоставить более индивидуальное и качественное обслуживание, учитывая особенности пациента и окружающую среду. Это помогает создать теплую и доверительную атмосферу, что способствует раннему выявлению и профилактике заболеваний.

В результате, введение разрешения на выездные медосмотры значительно расширяет доступность и удобство получения медицинской помощи для граждан. Такой подход отвечает современным требованиям и потребностям населения, предоставляя более гибкое и персонализированное медицинское обслуживание. Выездные медосмотры могут стать эффективным инструментом для повышения уровня здоровья граждан и раннего выявления заболеваний.

Периодические осмотры в центрах профпатологии

Для обеспечения безопасности и здоровья работников при выполнении трудовых обязанностей, особое внимание уделяется проведению периодических осмотров в центрах профпатологии. Они позволяют выявлять и предупреждать различные профессиональные заболевания и состояния, связанные с профилем деятельности работника

Цель проведения периодических осмотров

Главной целью проведения периодических осмотров в центрах профпатологии является сохранение и укрепление здоровья работников организации и своевременное выявление и предупреждение возможных профессиональных рисков для здоровья. Основные задачи осмотров:

• Оценка состояния здоровья работника;
• Выявление профессиональных заболеваний и ранних признаков их развития;
• Определение пригодности работника для выполнения своих профессиональных обязанностей;
• Предупреждение возможных осложнений заболеваний и контроль над ними;
• Обеспечение безопасности и здоровья всех работников организации.

Основные виды периодических осмотров

Периодические осмотры в центрах профпатологии включают следующие виды обследований и анализов:

1. Общий анализ крови, мочи;
2. Биохимический анализ крови;
3. Электрокардиография;
4. Диагностика зрения и слуха;
5. Флюорография, рентгенография;
6. Ультразвуковое исследование органов;
7. Обследование психологом.

Порядок проведения периодических осмотров

1. Предварительная запись на осмотр и сбор необходимых документов;
2. Медицинское обследование (анализы, обследования, консультация специалистов);
3. Выдача заключения о состоянии здоровья и рекомендации, при необходимости;
4. Занесение информации об осмотре в медицинскую карту работника.

Периодические осмотры в центрах профпатологии являются неотъемлемой частью системы охраны труда и обеспечивают сохранение здоровья и безопасности всех работников организации. Регулярное проведение осмотров позволяет своевременно выявлять и предупреждать возможные профессиональные риски для здоровья и принимать меры по их устранению.